長崎県民の病気やケガを加入者で保障し助け合う長崎医療共済生活協同組合です。

住所変更お手続きフォーム

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※お手続きの受付後、内容確認及び共済契約者ご本人からのお届けであることを確認させて頂くためのお手続き完了書類を郵送させて頂きますので、変更内容をご確認いただき、ご署名のうえ、本人確認書類とともにご返送ください。 
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ご契約情報

証券番号 *

8桁の半角英数字で入力してください。
※ご契約番号がご不明な場合は組合までご連絡ください。
0120-927-966 
受付時間 9:00 - 17:00 [ 土・日・祝日除く ]

ご契約者名 *

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旧住所

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郵便番号 *

半角数字とハイフンで入力してください。ご入力例)000-0000

住所 *

電話番号 *

半角数字とハイフンで入力してください。ご入力例)095-000-0000

FAX番号

半角数字とハイフンで入力してください。ご入力例)095-000-0000

新住所

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FAX番号

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